Relevé Interactive - Guide V: Vaccination

Vaccin antirotavirus : Le CCNI et la SCP recommandent l’administration universelle du vaccin antirotavirus. Deux vaccins par voie orale sont autorisés au Canada : le Rotarix (2 doses) et le RotaTeq (3 doses). La première dose est administrée entre 6 semaines et 14 semaines+6 jours, et la deuxième au moins 4 semaines plus tard. L’âge maximal de la dernière dose est de 8 mois+0 jour. Recommandations sur l’utilisation du vaccin antirotavirus chez les nourrissons (SCP)

Vaccin combiné contenant les anatoxines diphtérique et tétanique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire, un vaccin antipoliomyélitique inactivé et un vaccin contre l’Haemophilus influenzae de type b (DCaT-VPI-Hib) : Le vaccin DCaT-VPI-Hib peut être utilisé pour toutes les doses de la série vaccinale chez les enfants de moins de 2 ans et pour terminer la série chez les enfants de moins de 5 ans qui ont reçu au moins 1 dose du vaccin DCT (à cellule entière) (p. ex., nouveaux immigrants).
Vaccin combiné contenant les anatoxines diphtérique et tétanique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire, un vaccin contre l’hépatite B, un vaccin antipoliomyélitique inactivé et un vaccin contre l’Haemophilus influenzae de type b (DCaT-HB-VPI-Hib) : Le vaccin DCaT-HB-VPIHib est utilisé pour 3 des 4 doses initiales dans certaines régions sociosanitaires, conjointement avec les programmes de vaccination systématiques contre l’hépatite B.
Vaccin combiné contenant les anatoxines diphtérique et tétanique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire et un vaccin antipoliomyélitique inactivé (DCaT-VPI) : Le vaccin DCaT-VPI peut être utilisé jusqu’à l’âge de 7 ans et pour terminer la série chez les enfants de 5 à 7 ans dont la vaccination est incomplète (les enfants en santé de 5 ans et plus n’ont pas besoin du vaccin contre le Hib).
Vaccin conjugué contre l’Haemophilus influenzae de type b (Hib) : Le vaccin contre le Hib est généralement administré sous forme de vaccin combiné (voir Vaccin DCaT-VPI-Hib, ci-dessus). S’il doit être administré sans être combiné, il est offert sous forme de vaccin contenant un polysaccharide capsulaire d’Haemophilus influenzae de type b, le PRP, conjugué à l’anatoxine tétanique (Act-HIBMD ou HiberixMD). Le nombre de doses administrées dépend de l’âge au moment de la vaccination et de l’état de santé sous-jacent.

Vaccin contre le pneumocoque – Vaccin conjugué 13-valent (Pneumo-C-13) et vaccin polysaccharidique 23-valent (Pneumo-P-23) : Le calendrier recommandé, le nombre de doses et le produit utilisé sont fonction de l’âge de l’enfant, du risque de pneumococcie et du moment du début de la vaccination. Consulter les lignes directrices du CCNI. Vaccination systématique du nourrisson : Administrer 3 doses du vaccin Pneumo-C-13 à au moins 8 semaines d’intervalle à compter de l’âge de 2 mois, suivies d’une quatrième dose entre l’âge de 12 et 15 mois. Chez les nourrissons en santé, le calendrier à 3 doses peut être utilisé, administrées à 2, 4 et 12 mois. Les enfants de 2 ans et plus les plus à risque de pneumococcie invasive doivent recevoir le vaccin Pneumo-P-23. Consulter les lignes directrices du CCNI pour connaître l’admissibilité et le calendrier de vaccination.

Vaccin contre le méningocoque :

• Le vaccin Men-C-C doit être administré aux enfants canadiens à l’âge de 12 mois ou plus tôt, de manière à respecter les programmes de vaccination provinciaux ou territoriaux. Il est suggéré d’en administrer une dose à l’âge de 12 mois.
• Le vaccin Men-C-ACYW doit être administré aux enfants de 2 mois ou plus qui sont plus vulnérables à une méningococcie ou qui ont été en contact étroit avec un cas de méningococcie invasive A, C, Y ou W. Le vaccin Men-C-ACYW-CRM (MenveoMD) doit être utilisé chez les enfants de moins de 2 ans. Tous les vaccins Men-C-ACYW peuvent être utilisés chez les enfants plus âgés.
• La dose de rappel systématique du vaccin Men-C-C ou du vaccin Men-C-ACYW est recommandée vers l’âge de 12 ans. Les enfants à haut risque ont besoin d’une dose de rappel tous les 5 ans.
• Le vaccin Men-C-ACYW doit être administré aux enfants de 2 mois ou plus qui se rendent dans des régions où le vaccin contre le méningocoque est recommandé. Le vaccin Men-C-ACYW-CRM est recommandé pour immuniser les enfants de 2 mois à moins de 2 ans. N’importe quel vaccin Men-C-ACYW peut être utilisé chez les enfants plus âgés.
• Le vaccin multicomposant contre le méningocoque du sérogroupe B (4CMenB) peut être envisagé pour l’immunisation active des enfants de 2 mois ou plus à haut risque de maladie à méningocoque ou qui ont été en contact étroit avec un cas de maladie à méningocoque invasive du sérogroupe B ou qui se rendent dans une région où le risque de transmission du méningocoque du sérogroupe B est élevé. Il faut en administrer de 2 à 3 doses à 4 ou 8 semaines d’intervalle, en fonction de l’âge de l’enfant.
• Il est possible d’envisager l’administration systématique d’acétaminophène à des fins prophylactiques après la vaccination ou l’administration du vaccin 4CMenB hors du calendrier de vaccination systématique pour prévenir la fièvre chez les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans.

Vaccin contre l’hépatite B (HB)

• Le vaccin contre l’hépatite B peut être administré systématiquement aux nourrissons ou aux préadolescents, en fonction de la politique de la province ou du territoire. La première dose peut être administrée à l’âge de 1 mois ou de 2 mois afin de coïncider plus commodément avec d’autres rendez-vous prévus pour la vaccination systématique des nourrissons. La deuxième dose doit être administrée au moins 1 mois après la première, et la troisième au moins 2 mois après la deuxième, mais il peut être plus commode de la faire coïncider avec les rendez-vous de vaccination à 4 et 6 mois. Le vaccin contre l’hépatite B peut également être administré aux nourrissons dans le vaccin combiné DCaT-HB-VPI-Hib, la première dose devant être administrée à l’âge de 2 mois. Il existe également un calendrier à 2 doses pour les adolescents.
• Chez les nourrissons dont la mère est atteinte d’une hépatite B aiguë ou chronique (positive à l’AgHBs), la première dose du vaccin contre l’hépatite B doit être administrée à la naissance (à l’aide d’immunoglobulines contre l’hépatite B), puis les doses suivantes doivent l’être à 1 et à 6 mois. Les nourrissons prématurés qui pèsent moins de 2 000 g à la naissance et dont la mère est infectée par l’hépatite B ont besoin de 4 doses du vaccin à 0, 1, 2 et 6 mois. La dernière dose ne doit pas être administrée avant l’âge de 6 mois. Les nourrissons dont la mère est positive à l’AgHBs doivent aussi recevoir des immunoglobulines contre l’hépatite B à la naissance et subir un suivi de leur statut immunitaire entre 9 et 12 mois pour déceler les anticorps du VHB et de l’AgHBs.
• Les nourrissons dont le père, la sœur, le frère ou un autre contact du ménage est positif à l’AgHBs doivent recevoir le vaccin contre l’hépatite B à la naissance, à 1 mois et à 6 mois.
• Le vaccin contre l’hépatite B doit également être administré à tous les nourrissons des groupes à haut risque, notamment :
• les nourrissons dont la mère ou le père a émigré d’un pays où l’hépatite B est endémique;
• les nourrissons dont la mère est porteuse du virus de l’hépatite C;
• les nourrissons dont la mère consomme des substances psychoactives.
• Chez les enfants à haut risque (immunodépression, insuffisance rénale chronique, dialyse), voir le chapitre sur l’hépatite B du Guide canadien d’immunisation pour connaître le moment d’administrer le vaccin, le nombre de doses et le mode de monitorage des taux d’anticorps contre l’hépatite B.

Vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (RRO) et vaccin RRO-varicelle (RRO-Var) : La première dose est administrée entre 12 et 15 mois et la deuxième devrait l’être à 18 mois ou conjointement avec la dose préscolaire du vaccin DCaT-VPI (±Hib) (conformément à la politique de la province ou du territoire) ou à n’importe quel âge considéré comme pratique entre ces deux moments, mais au moins 4 semaines après la première dose si le vaccin RRO est administré, ou 3 mois après la première dose si le vaccin RRO-Var est administré. Si le vaccin RRO-Var n’est pas utilisé, le vaccin RRO et le vaccin contre la varicelle doivent être administrés au même moment, à des points d’injection différents, ou à un intervalle d’au moins 4 semaines.

Vaccin contre la varicelle : Les enfants de 12 mois à 12 ans qui n’ont pas encore eu la varicelle devraient recevoir 2 doses du vaccin contre la varicelle (vaccin univalent contre la varicelle ou RRO-Var). Les personnes d’au moins 13 ans à qui ce vaccin n’a pas été administré et qui n’ont pas eu la varicelle devraient en recevoir 2 doses à au moins 28 jours d’intervalle (vaccin univalent seulement). Consulter les lignes directrices du CCNI pour obtenir les options recommandées de rattrapage de la vaccination contre la varicelle. Le vaccin RRO et le vaccin contre la varicelle devraient être administrés au même moment, à des points d’injection différents, si le vaccin combiné RRO-Var n’est pas disponible, ou à intervalle d’au moins 4 semaines. Preventing varicella (PCH)

Vaccin antigrippal : Recommandé pour tous les enfants notamment ceux de 6 à 59 mois et les enfants plus âgés à haut risque.

• Les enfants de 9 ans ou moins qui n’ont jamais été vaccinés contre la grippe doivent recevoir 2 doses du vaccin à intervalle d’au moins 4 semaines. L’enfant n’a pas besoin de la deuxième dose s’il a reçu une ou plusieurs doses du vaccin antigrippal au cours de la saison de vaccination précédente. Le vaccin quadrivalent est à privilégier s’il est offert.
• Chez les enfants de 6 à 23 mois, le vaccin quadrivalent antigrippal inactivé (VQI) doit être utilisé. S’il n’est pas offert, il faut utiliser le vaccin antigrippal trivalent inactivé (VTI) avec ou sans adjuvant.
• Les enfants de 2 à 18 ans devraient se faire administrer le VQI ou un vaccin quadrivalent antigrippal vivant atténué (VVAI) s’il n’est pas contre-indiqué. Si le vaccin quadrivalent n’est pas disponible, utiliser le VTI. Une allergie aux œufs n’est pas une contre-indication au VQI, au VTI ou au VVAI.
• L’administration du VTI ou du VQI est recommandée pendant le deuxième ou le troisième trimestre, afin d’assurer une protection à la femme enceinte et au nourrisson de moins de 6 mois.
• Le VVHI est contre-indiqué chez les enfants : i) immunodéprimés, ii) atteints d’un asthme sévère (défini comme une respiration sifflante active ou qui prennent des glucocorticostéroïdes par voie orale ou des doses élevées de glucocorticostéroïdes inhalés ou dont la respiration sifflante a nécessité une intervention médicale au cours des 7 jours précédents) ou iii) qui prennent de l’aspirine.

Diphtheria, Tetanus, acellular Pertussis, inactivated Polio virus vaccine (DTaP-IPV) 

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Tetanus, Diphtheria, Pertussis, Polio (Tdap-IPV) Vaccine

Vaccin combiné contenant les anatoxines diphtérique et tétanique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire et un vaccin antipoliomyélitique inactivé (DCaT-VPI) : Le vaccin DCaT-VPI peut être utilisé jusqu’à l’âge de 7 ans et pour terminer la série chez les enfants de 5 à 7 ans dont la vaccination est incomplète (les enfants en santé de 5 ans et plus n’ont pas besoin du vaccin contre le Hib).
Vaccin combiné contenant l’anatoxine tétanique, une dose réduite d’anatoxine diphtérique, un vaccin anticoquelucheux acellulaire à contenu antigénique réduit et un vaccin antipoliomyélitique inactivé (dcaT-VPI) : Le vaccin dcaT-VPI, un vaccin quadrivalent qui renferme moins d’anatoxine diphtérique et d’antigène contre la coqueluche que les préparations utilisées chez les plus jeunes enfants et qui risque moins de provoquer des réactions localisées, doit être utilisé comme dose de rappel chez les enfants d’âge préscolaire de 4 à 6 ans de certaines régions sociosanitaires et chez les enfants de plus de 7 ans qui reçoivent ou terminent leur primovaccination.

Vaccin combiné contenant l’anatoxine tétanique, une dose réduite d’anatoxine diphtérique et un vaccin anticoquelucheux acellulaire à contenu antigénique réduit (dcaT) : Le vaccin dcaT est utilisé comme dose de rappel chez les personnes de 7 ans et plus. Tous les adultes devraient recevoir au moins une dose du vaccin contre la coqueluche (sauf la dose de rappel des adolescents). Le vaccin dcaT devrait être offert à toutes les femmes enceintes (à compter de 13 semaines de grossesse, idéalement entre 27 et 32 semaines de grossesse), afin d’assurer une protection immédiate aux nourrissons de moins de 6 mois.

• Voir le Guide canadien d’immunisation pour obtenir les calendriers de vaccination recommandés par le Comité consultatif national d’immunisation (CCNI) pour les nourrissons, les enfants, les adolescents et les femmes enceintes.
• Les calendriers de vaccination des provinces et des territoires peuvent varier en fonction de leur financement. Ils peuvent être consultés dans le site de l’Agence de la santé publique du Canada et le Calendrier de vaccination de l’Ontario.
• Stratégies pour réduire la douleur causée par la vaccination : Pendant la vaccination, les stratégies démontrées pour réduire la douleur incluent l’allaitement ou l’utilisation de solutions au goût sucré, l’administration du vaccin le plus douloureux en dernier et le fait d’envisager l’administration d’un anesthésique topique. Reducing vaccine pain (CMAJ)
• Il ne faut pas administrer d’acétaminophène ou d’ibuprofène avant, mais plutôt après la vaccination, au besoin. Prophylactic Antipyretic Administration (PLoS-ONE)
• Information à l’intention des médecins sur l’innocuité des vaccins
• Le système d’innocuité vaccinale canadien (SCP)
• Les troubles envahissants du développement : aucune relation causale avec les vaccins (PCH)
• Renseignements sur la vaccination destinés aux parents :
• Immunisation Canada
• Site Web Soins de nos enfants (SCP), y compris Avoir la piqûre pour la santé de votre enfant
• Guide sur la vaccination à l’intention des parents (ASPC)
• Les parents qui hésitent à faire vacciner leurs enfants (SCP)
• Choisir de faire vacciner son enfant (Santé Canada)
• Addressing vaccine hesitancy (Le médecin de famille canadien)

Vaccin contre l’hépatite A ou vaccin combiné contre l’hépatite A et l’hépatite B (vaccin HAHB, pour les personnes n’ayant pas reçu le vaccin contre l’hépatite B) :

• Les enfants de 6 mois et plus et les enfants plus âgés des groupes à haut risque doivent recevoir 2 doses du vaccin contre l’hépatite A administrées entre 6 et 36 mois d’intervalle (selon le produit utilisé). Le vaccin HAHB est favorisé pour les personnes qui donnent des indications d’immunisation contre l’hépatite A et l’hépatite B ou qui sont âgées de 12 mois ou plus, à moins qu’en raison d’un trouble de santé, une plus forte dose du vaccin contre l’hépatite B soit indiquée.
• Il faut également envisager d’administrer ces vaccins aux enfants qui voyagent dans des pays où l’hépatite A ou l’hépatite B est endémique.
• Le calendrier de vaccination possible du vaccin HAHB peut être entre 12 mois et 18 ans, soit 2 doses aux mois 0 et 6 à 12, OU 3 doses aux mois 0, 1 et 6, selon l’âge de l’enfant et le produit utilisé.